实践类别

实践地点

实践时间

     年     月    日  至     年     月     日

实践主要内容

个人签名：       年   月   日

实践单位

评定

单位盖章：      年   月   日

院团总支 意见

盖章 ：       年   月   日

院

党

总

支

意

见

负责人签字：

院党总支盖章：

年  月  日

校

团

委

意

见

负责人签字：

校团委盖章：

年  月  日